おぐり眼科クリニック

眼科レーザー治療「網膜静脈閉塞症」

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網膜静脈閉塞症治療
網 膜 静 脈 閉 塞 症(もうまくじょうみゃくへいそくしょう)

血圧測定イラスト 網膜の静脈が詰まると、その部分から末梢にかけての静脈が拡張して
曲がりくねり、眼底出血や浮腫(むくみ)を引き起こします。
これを「網膜静脈閉塞症」といいます。
多くの場合、高血圧や動脈硬化などが原因で起こります。
発症のピークは60〜70歳代ですが、
40〜50歳代と比較的若い年代にも見られます。

網膜静脈閉塞症には、「中心静脈閉塞症」と「分枝静脈閉塞症」の2種類があります。

いずれも視野欠損や視力低下を最小限に抑えるには、なるべく早めに眼科を受診して、
適切な治療をを受けることが必要です。

中心静脈閉塞症の治療
網膜の出血も軽度で毛細血管の閉塞のないものを「非虚血性」中心静脈閉塞症といいます。
若い人にも起こります。
一方、出血が多く、高血圧や動脈硬化が原因で起こる中心静脈閉塞症は「虚血性」といいます。
頻度としては、虚血性の方が圧倒的に多く認められます。
非虚血性で視力が比較的保たれている場合には、薬物療法を行います。
それでも出血が止まらず、視力の低下が見られるときは、レーザーで出血や浮腫を吸収する
「レーザー光凝固」を行います。
虚血性の場合は、残念ながら治療をしても視力の回復はほとんど望めません。
しかし、
そのまま放置すると、出血性緑内障を合併することが多いので、
その予防のためにレーザー光凝固を行います。
もちろん、原因となる高血圧や動脈硬化の治療も必要です。

分枝静脈閉塞症の治療
非虚血性の中心静脈閉塞症と同じく、まず薬物治療を行うのが一般的です。
薬で出血が吸収されない場合は、やはりレーザー光凝固を行います。
網膜の出血した部位や むくみの多いところにレーザーを照射して、
出血やむくみを網膜の下の組織の脈絡膜側に吸収させます。
出血や浮腫が吸収されれば、視力は改善します。ただし、
黄斑部の出血や浮腫を長期間放置すると、
治療で出血が吸収できても視力の改善は難しくなります。
遅くとも 発症後3〜4ヵ月以内には、治療することが必要です。

中心静脈閉塞症(非虚血性)
網膜全体に出血が認められる
(写真右)

中心静脈閉塞症写真

治療法:薬物療法やレーザーによる光凝固で早めに治療

 
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